Blindedarmontsteking

Deze folder geeft u informatie over de operatie bij een acute blindedarmontsteking (appendicitis acuta). Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven.

Algemeen

De blindedarm

De blindedarm, of appendix (letterlijk: aanhangsel), bevindt zich meestal daar waar de dunne darm overgaat in de dikke darm, rechtsonder in de buik. 

Klachten bij een blindedarmontsteking

Een blindedarmontsteking is een (meestal plotseling ontstane) ontsteking van de blindedarm. Waarom deze ontstoken raakt, is niet duidelijk. De pijnklachten beginnen meestal langzaam, rond of boven de navel. Uiteindelijk zakt de pijn naar de rechter onderbuik. Voordat de pijn begint, kunt u misselijk zijn en overgeven. U kunt een lichte temperatuurverhoging hebben en zich niet lekker voelen. De buik aanraken en daarna weer loslaten is pijnlijk, met name rechtsonder. Ook hoesten en lachen doet soms pijn. Vervoerspijn komt ook vaak voor, bijvoorbeeld wanneer u met de auto over een hobbel rijdt. De blindedarmontsteking kan soms zeer heftig verlopen en een buikvliesontsteking veroorzaken. In dat geval kan de hele buik pijn doen.

Diagnose en onderzoek

Een blindedarmontsteking kan vaak gemakkelijk worden vastgesteld. Als het ziektebeeld niet duidelijk is, kijken we eerst of iets anders de oorzaak kan zijn, bijvoorbeeld een darminfectie, voedselvergiftiging of gynaecologische aandoeningen zoals een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een eierstokontsteking.  

Het onderzoek

Om vast te stellen of u een blindedarmontsteking heeft, voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Bij vrouwen vindt eventueel ook een inwendig gynaecologisch onderzoek plaats. Vaak onderzoeken we ook uw bloed en urine in het laboratorium. En soms maken we nog een echografie of een CT-scan op de röntgenafdeling. We kunnen dan via geluidsgolven de organen in de onderbuik bekijken. Bij twijfel of onzekerheid over de juiste aandoening kunnen we een kijkoperatie (laparoscopisch onderzoek) onder narcose doen.

De operatie

Een blindedarmontsteking kan het beste behandeld worden door de ontstoken blindedarm te verwijderen (appendectomie). De operatie is mogelijk via een kleine snee rechts in de onderbuik of via een kijkoperatie (laparoscopie). Bij de kijkoperatie worden via een aantal gaatjes in de buikwand instrumenten en een camera, die verbonden is met een tv-monitor, in de buik gebracht. De arts kan via de camera zijn handelingen zien op het tv-monitor en zo de operatie uitvoeren.

Als er duidelijke tekenen zijn van een buikvliesontsteking in de onderbuik en het is niet zeker dat de blindedarm ontstoken is, kan de chirurg besluiten een snee midden in de onderbuik te maken. Dan heeft de chirurg ruimer toegang tot de buik om eventuele andere oorzaken van de pijnklachten op te sporen en te behandelen.

Welke methode de arts kiest is van veel factoren afhankelijk, zoals de ernst van het ziektebeeld en de voorkeur van de chirurg. Als bij de operatie blijkt dat door de blindedarmontsteking pus in de buik is ontstaan, kan de chirurg besluiten om de huidwond open te laten. De kans op een latere wondontsteking is dan kleiner. Het duurt dan vaak wat langer voordat de wond genezen is, maar het litteken hoeft daardoor niet lelijker te worden.

Appendiculair infiltraat

Soms wordt de ontsteking van de blindedarm afgedekt door buikvet en darmen die eraan vast kleven. Dit is soms bij het onderzoek te voelen als een harde plek in de rechteronderbuik. We noemen dat een appendiculair infiltraat. Dit ontstaat meestal na een paar dagen ziek zijn. In zo'n geval moeten de ontsteking en het infiltraat eerst tot rust komen. Daarna moet de arts beslissen of een operatie om de blindedarm te verwijderen nog nodig is.

Duur van de operatie

De operatie duurt gemiddeld 45 minuten.

Na de operatie

Na de operatie heeft u een infuus voor vocht en medicijnen. U mag weer drinken en eten wat u kunt verdragen. Als de blindedarm geperforeerd (doorboord) is, kan het zijn dat u nog een paar dagen antibiotica via het infuus krijgt. U moet dan in het ziekenhuis blijven.

Mogelijke complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico's. Ook bij deze operatie kunnen complicaties optreden, zoals een nabloeding, wondinfectie, longontsteking, trombose of longembolie. Soms kan na een ernstige blindedarmontsteking met pus in de buik later nog een abces in de buik ontstaan. Dit abces moet mogelijk met een operatie of onder röntgencontrole worden behandeld.

Ontslag

Naar huis

Als de operatie zonder complicaties verloopt, kunt u meestal de volgende dag naar huis.

Controleafspraak

Er wordt een controleafspraak gemaakt voor een bezoek aan de chirurg. Als de hechtingen niet oplosbaar zijn, worden deze op de polikliniek verwijderd.

Adviezen voor thuis

Het herstel duurt meestal nog een paar dagen tot weken, afhankelijk van hoe ernstig de ontsteking is geweest. Daarna kunt u uw normale activiteiten weer oppakken.

Medicatie
Bij pijn mag u per dag maximaal 4 keer 2 tabletten paracetamol 500 mg innemen. Voor goede pijnbestrijding raden wij aan dit op vaste tijden te doen: 8.00, 12.00, 17.00 en 22.00 uur.

Als u andere medicijnen gebruikt, mag u deze gewoon weer innemen.

Wondverzorging
De wondjes zijn afgedekt met lichtbruine hechtpleisters. Als de wondjes doorlekken, kunnen we hierover nog een witte eilandpleister plakken. De witte eilandpleister mag u de dag na de operatie verwijderen. De lichtbruine hechtpleisters moet u laten zitten. Deze laten vanzelf los of worden verwijderd tijdens uw controleafspraak op de polikliniek.

Douchen

  • U mag 48 uur na de operatie weer douchen.
  • U mag de eerste week na de operatie niet in bad. In bad verweken de wondranden waardoor het herstel van de wondjes langer duurt.

Dieet
U mag eten en drinken wat u gewend bent. Meestal kunt u na één tot vijf dagen na de operatie weer normaal eten.

Bewegen

  • U mag bewegen tot u pijn voelt.
  • Bewegen is goed om trombose te voorkomen.
  • Voorkom druk op de buik en til niet meer dan 5 kg.
  • Afhankelijk van de bepalingen van uw verzekering mag u na 2 weken weer autorijden.
  • Als de wond genezen is, mag u alle normale activiteiten weer oppakken.

Het herstel na een operatie met een snee duurt meestal langer dan het herstel na een kijkoperatie omdat de wond groter is.

Problemen thuis

Wanneer moet u ons bellen?

Neem in de volgende gevallen contact op met het ziekenhuis:

  • Als u aanhoudende koorts heeft.
  • Als pijn 1 uur na het innemen van de afgesproken pijnmedicatie ondraaglijk blijft.
  • Bij veranderingen aan de wond (roodheid, warmte, zwelling en/of pus uit de wond).

Wie moet u bellen?

  • De eerste 24 uur na [ontslag/ ingreep] belt u tijdens kantoortijden met de afdeling waar u behandeld bent.
  • De dagen erna belt u tijdens kantoortijden met de polikliniek Chirurgie.
  • Buiten kantoortijden belt u in geval van spoed het algemene nummer van het ziekenhuis 088 250 5000. Vraag naar de dienstdoende arts-assistent Chirurgie.

Met vragen die kunnen wachten, kunt u terecht bij de polikliniek. Dit kan telefonisch of via de app BeterDichtbij.

Vragen

Heeft u nog vragen, stel ze gerust aan uw arts. U kunt ook contact opnemen met de polikliniek Chirurgie.

Telefoonnummers

Polikliniek Chirurgie
088 250 5333

  • toets 1 voor het maken / verzetten van afspraken op de polikliniek in Utrecht en Zeist
  • toets 2 voor vragen rond opname
  • toets 3 voor medisch inhoudelijke vragen
  • toets 4 voor overige vragen

Voor het maken of verzetten van afspraken op de polikliniek in Doorn kunt u bellen met polikliniek Doorn, telefoonnummer 088 250 8888.

Opnameplanner Chirurgie
088 250 5333 (toets 2)

Algemeen nummer Diakonessenhuis
088 250 5000

Opmerkingen over de tekst

Vindt u iets onduidelijk beschreven? Of ontbreekt er informatie? Dat horen wij graag. U kunt opmerkingen over de tekst doorgeven via [email protected]

Bijgewerkt op: 10 januari 2025

Code: CH17