Kosten en vergoedingen

Het basispakket van de zorgverzekering vergoedt:

- veelgebruikte geneeskundige zorg door huisartsen, medisch specialisten en verloskundigen,
- verblijf in het ziekenhuis,
- geneesmiddelen,
- medische hulpmiddelen
- en wijkverpleging.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) bepaalt welke zorgkosten via de basisverzekering verzekerd zijn. Op de volgende website kunt u lezen welke zorg er precies in het basispakket zit: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/wat-zit-er-in-het-basispakket-van-de-zorgverzekering

De meeste ziekenhuisbehandelingen worden vergoed. Belangrijk is wel  dat u een geldige verwijzing heeft, bijvoorbeeld van uw huisarts. Verder is belangrijk of uw behandeling verzekerde of onverzekerde zorg is,  of u een naturapolis of een restitutiepolis heeft en of uw zorgverzekeraar een contract heeft met het ziekenhuis van uw keuze. Informeer voor een behandeling daarom altijd bij uw zorgverzekeraar.

Niet-medisch noodzakelijke zorg wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Voorbeelden van niet-medisch noodzakelijk zorg zijn cosmetische (plastische) chirurgie en sterilisatie. Deze zorg moet u zelf betalen, tenzij u een aanvullende verzekering heeft afgesloten voor deze behandeling. Als u precies wilt weten welke zorg in uw geval wordt vergoed en welke niet, dan adviseren wij u om de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering na te kijken of contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgkosten uit het basispakket. In 2016 is dat  €385*. Dit betekent dat u de eerste 385 Euro aan zorgkosten uit het basispakket zelf betaalt.

Voor bepaalde zorg – waaronder huisartsenzorg en kraamzorg - betaalt u geen eigen risico. Om welk zorg het precies gaat, vindt u op: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/geen-verplicht-eigen-risico-voor-bepaalde-zorg

*U kunt vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Het verplichte eigen risico kunt u ophogen met €100, €200, €300, €400 en €500. U krijgt daarvoor van uw zorgverzekeraar een korting op uw maandelijkse premie voor de basisverzekering.

Voor een bezoek aan de huisarts of de huisartsenpost betaalt u géén eigen risico. Voor een bezoek aan de spoedeisende hulp van het ziekenhuis wel.

De startdatum van een behandeling (officieel noemen we dit een DBC-zorgproduct) bepaalt in welk jaar het eigen risico wordt aangesproken. Bijvoorbeeld: uw DBC-zorgproduct start in november 2015 en eindigt in februari 2016. Er vindt dan een verrekening plaats met het (openstaande) eigen risico van 2015.

Soms bestaat een behandeling uit meerdere DBC-zorgproducten. Als een van deze DBC’s  in een volgend jaar (bijvoorbeeld 2016) wordt gestart, dan wordt voor dat DBC ook het eigen risico van dat jaar (2016) aangesproken.

Op de website van de NZA vindt u meer informatie over dit onderwerp.

Ja, het ziekenhuis publiceert een prijslijst met zogenaamde ‘passantenprijzen’ (zie bovenaan deze pagina). U kunt de lijst raadplegen om een globaal idee* te krijgen van de prijs van uw behandeling.  Verder kunt u er van uitgaan dat de meeste ziekenhuisbehandelingen meer kosten dan het verplichte eigen risico. In veel gevallen bent u bij een bezoek aan het ziekenhuis uw verplichte eigen risico dus kwijt.

*De passantenprijs geldt voor mensen die niet verzekerd zijn. De passantenprijs geldt ook als uw verzekeraar geen contract heeft met ons ziekenhuis.. Als u verzekerd bent en uw zorgverzekeraar heeft een contract met ons ziekenhuis, is de prijs doorgaans lager. Houdt er verder rekening mee dat de uiteindelijke prijs afhangt van de onderzoeken die u moet ondergaan en van de diagnose die gesteld wordt. Dit is vooraf vaak nog niet bekend. Daarom is het voor veel behandelingen vooraf moeilijk te voorspellen wat de uiteindelijke prijs zal zijn.

De kosten van een behandeling, een zogenaamd DBC-zorgproduct, zijn gebaseerd op de gemiddelde kosten van die behandeling. Ook kosten voor huisvesting, apparatuur en facilitaire zaken en kosten voor veelvoorkomende onderzoeken bij die behandeling, zijn in die gemiddelde kosten meegenomen. De patient die voor een bepaald DBC-zorgproduct 1 röntgenfoto nodig had, krijgt dezelfde ‘rekening’ als de patient die voor hetzelfde zorgproduct 4 röntgenfoto’s nodig had.

Op de nota voor uw behandeling vindt u de volgende begrippen en codes:

• DBC-zorgproduct
• Startdatum / begindatum
• Einddatum
• Aantal zorgactiviteiten
• Zorgactiviteit
• Uitvoerdatum zorgactiviteit(en)
• Consumentenomschrijving bij het DBC-zorgproduct
• Declaratiecode

Met vragen over uw zorgnota kunt u terecht bij onze afdeling Zorgadministratie (088 250 6404).