Reumatologie

Als u artrose heeft gaat de kwaliteit van uw gewrichtskraakbeen achteruit. Op den duur kan het zelfs helemaal verdwijnen. Artrose komt voornamelijk voor in de gewrichten van de handen, knieën, heupen, nek en rug. Artrose komt heel veel voor in Nederland.

Oorzaak van artrose

We weten niet waar artrose vandaan komt. Wel weten we dat er een aantal risicofactoren zijn:

• Leeftijd
• Overgewicht
• Genetische aanleg

Artrose vaststellen

Door middel van lichamelijk onderzoek kunnen we zien of u artrose heeft. Soms doen we nog bloedonderzoek en maken we foto’s.

Behandeling van artrose

De behandeling bestaat uit het bestrijden van de pijn. Daarvoor gaat u meestal terug naar uw huisarts. U krijgt bijvoorbeeld paracetamol tegen de pijn en fysiotherapie om uw spieren te versterken. Soms moet een gewricht vervangen worden door een kunstgewricht. Dan wordt u verwezen naar een orthopeed of plastisch chirurg. Helaas is het nog niet mogelijk om het kraakbeen te herstellen.

We spreken van chronische pijn of fibromyalgie als u langere tijd pijn heeft in uw gewrichten, spieren, pezen en aan de aanhechtingen van uw spieren. Vaak bent u ook erg moe en slaapt u slecht. Soms heeft u buikpijn of hoofdpijn.

Chronische pijn is niet in het bloed of op röntgenfoto’s aan te tonen. In tegenstelling tot andere reumatische aandoeningen is er geen ontsteking aanwezig. Dit betekent ook dat er geen schade ontstaat in de pijnlijke lichaamsdelen.

Fibromyalgie vaststellen

Als u met klachten bij ons komt die lijken op chronische pijn, nemen we eerst een anamnese bij u af. Dat is een gesprek waarbij we kijken naar de geschiedenis van uw klachten. Daarna doen we laboratoriumonderzoeken en een lichamelijk onderzoek. Als we zeker weten dat het bij u om chronische pijn gaat, krijgt u hierover mondelinge en schriftelijke informatie.

Verdere begeleiding bij chronische pijn of fibromyalgie

Voor de verdere begeleiding gaat u naar uw huisarts. Deze kan u bijvoorbeeld een speciaal beweegprogramma voorschrijven. Goed in beweging blijven en zorgen dat u een goede conditie heeft is heel belangrijk bij fibromyalgie. Verder moet u ervoor zorgen dat u niet overbelast raakt. Een fysiotherapeut kan u helpen met opbouwend bewegen.

Jicht is een acute gewrichtsontsteking. Deze ontsteking kan zich in allerlei gewrichten voordoen. Vaak komt jicht voor in de grote teen. Een jichtaanval komt meestal ineens opzetten. U herkent de aanval aan pijn en aan het gewricht dat rood, warm en dik wordt.

Oorzaken van jicht

Jicht ontstaat door ophoping van urinezuur in een gewricht. Dit is een afvalproduct. Normaal gesproken scheidt uw lichaam dit afvalproduct uit via urine of ontlasting. Bij jicht komt urinezuur in uw gewricht terecht. Daar veroorzaakt het een ontsteking. Ook kunnen de urinekristallen zich ophopen in jichtknobbels (tophi).

Jichtknobbels komen voor aan de ellebogen, vingers, tenen en de buitenrand van uw oorschelp. Als een jichtknobbel kapot gaat, komt er dik, wit, tandpasta-achtig vocht uit. De wond geneest vaak moeilijk.

Jicht vaststellen

Of u jicht heeft, weten we meestal al na een gesprek met u en een blik op uw gewricht. Soms halen we wat vocht uit uw gewricht en bekijken we dat onder de microscoop. Als we jichtkristallen in dat vocht zien, weten we zeker dat het om jicht gaat.

Behandeling van jicht

Een acute jichtaanval behandelen we meestal met ijskompressen. Daarmee koelen we het gewricht. Soms krijgt u ontstekingsremmende pijnstillers of het medicijn colchicine. Als u vaker jicht heeft, proberen wij het urinezuurgehalte in uw bloed met medicijnen te verlagen. U gebruikt dan langere tijd een urinezuurverlagend medicijn om een acute jichtaanval te voorkomen. Vaak zelfs voor altijd.

Jichtaanvallen voorkomen

Alcoholgebruik kan een jichtaanval uitlokken. Wij adviseren u dan ook zo min mogelijk alcohol te drinken.

Als u reumatoïde artritis (RA) heeft, is er iets mis met uw afweersysteem. Hierdoor ontsteken uw gewrichten. U heeft pijn, uw gewrichten zwellen op en verliezen hun functie. Als de ziekte niet behandeld wordt, kunnen de ontstoken gewrichten gaan vergroeien. Reumatoïde artritis kan soms zorgen voor ontstekingen in andere organen.

Vaststellen van reumatoïde artritis

Met bloedtesten en gewrichtsonderzoek kunnen we onderzoeken of u RA heeft. Met röntgenfoto’s kunnen we kijken of uw gewrichten beschadigd zijn.

Behandeling reumatoïde artritis

We behandelen RA met medicijnen. Daar willen we twee doelen mee bereiken:

• Pijn en ontsteking bestrijden
• Schade aan uw gewrichten op lange termijn voorkomen

Pijn en stijfheid bestrijden we meestal met ontstekingsremmende medicijnen zoals Ibuprofen, Diclofenac of Meloxicam. Voor het remmen van de reumatische ontsteking zijn medicijnen beschikbaar zoals Methotrexaat, Sulfasalazine, Plaquenil, Leflunomide, Azathioprine en Prednisolon.

Sinds enkele jaren zijn de behandelingsmogelijkheden verder verbeterd door het op de markt komen van zogenaamde biologicals.

Lees meer over de behandeling met biologicals

Naast medicatie krijgt u soms fysiotherapie, ergotherapie en begeleiding door de reumaconsulent.

Ik wil graag een verwijzing voor bijvoorbeeld een fysiotherapeut of een pedicure. Hoe gaat dat?

Heeft u een verwijzing nodig voor bijvoorbeeld orthopedische schoenen, een brace, fysiotherapie, voetverzorging door een pedicure of kuren? Neem dan contact op via BeterDichtbij. Als dat niet lukt, kunt u ook bellen naar telefoonnummer 088 250 6743. U krijgt binnen enkele werkdagen de verwijzing thuisgestuurd.

Ik heb veel last van pijn of zwelling. Wat kan ik doen?

Bij pijn of zwelling kunt u drie keer per dag 1000 mg paracetamol innemen. Eventueel kunt u daarbij de door de reumatoloog voorgeschreven pijnstiller nemen (arcoxia, celebrex, diclofenac, ibuprofen). Als dit niet voldoende helpt, neem dan contact op via BeterDichtbij. U kunt ook bellen met de polikliniek Reumatologie via telefoonnummer 088 250 6743. U krijgt zo snel mogelijk antwoord. Als u andere gezondheidsklachten heeft, moet u contact opnemen met uw huisarts.

Hoe kan ik een recept aanvragen?

U kunt via mijnDiak een herhaalrecept reumatologie aanvragen. 

Waar kan ik terecht met een vraag over mijn medicatie of bijwerkingen van mijn medicatie?

Heeft u een vraag over medicatie of bijwerkingen van de medicatie? Lees dan eerst de betreffende folder of bijsluiter door. Hierin vindt u mogelijk al veel antwoorden. U vindt de folders op de site van Reuma Nederland. Kunt u het antwoord op uw vraag niet vinden, neem dan contact op via BeterDichtbij. 

Kan ik medicinale cannabis krijgen?

In juni 2018 is er een nieuwe richtlijn verschenen van het Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) waarin het voorschrijven van cannabis niet wordt aanbevolen. Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs dat cannabis reumatische (pijn)klachten vermindert of de kwaliteit van leven verbetert. Daarom schrijven we op de polikliniek Reumatologie geen recepten meer uit voor medicinale cannabis.

Soms hoor je in het nieuws dat er nieuwe, goedwerkende reumamedicijnen zijn. Kan ik die als reumapatiënt ook meteen krijgen?

Dit moet u navragen bij uw behandelend reumatoloog. De laatste jaren zijn er veel ontwikkelingen op het gebied van medicijnen tegen ontstekingsreuma. Diverse nieuwe medicijnen zijn geregistreerd voor ontstekingsziekten zoals 'reumatoïde artritis' en 'artritis psoriatica'. In overleg met de zorgverzekeraars zijn er in Nederland richtlijnen opgesteld die aangeven onder welke voorwaarde een patiënt mag starten met een nieuw medicijn.

Ik ervaar problemen met de levering van biologicals. Waar kan ik terecht?

Zijn er problemen met de levering van uw medicatie? Dan kunt u contact opnemen met de apotheek van het Diakonessenhuis (locatie Utrecht) via telefoonnummer 088 250 5060.

Ik moet geopereerd worden. Wat moet ik met mijn medicijnen doen?

Heeft u een vraag over het gebruik van reumamedicijnen bij een operatie? Lees meer over de behandeling met biologicals.

Mag/moet ik elk jaar de griepprik halen?

Patiënten met een reumatische ontstekingsziekte adviseren we om de jaarlijkse griepprik te halen. Daarmee verkleint u de kans op griep of eventuele complicaties bij griep.

Ik heb reumamedicijnen en wil een reis gaan maken waarvoor ik vaccinatie nodig heb. Mogen die vaccinaties worden gegeven?

Heeft u een vraag over vaccinaties bij het gebruik van reumamedicijnen? Lees meer over de behandeling met biologicals.

Hoe zit het met gebruik van medicatie per injectie als ik op reis ga?

Als u medicatie per injectie gebruikt (meestal een biological of methotrexaat) moet u bij vliegreizen altijd een douaneverklaring meenemen. Een douaneverklaring kunt u bij ons opvragen via BeterDichtbij of door te bellen naar telefoonnummer 088 250 6743. Vermeld hierbij duidelijk uw naam, patiëntnummer en geboortedatum.

Ik moet bloed laten prikken maar ik ben mijn laboratoriumformulier kwijt. Wat moet ik doen?

Als u uw laboratoriumformulier kwijt bent, kunt u naar het laboratorium gaan zonder formulier. Neem wel uw patiëntnummer en de naam van de behandelend specialist mee naar het laboratorium.

 Ik wil mijn bloed laten prikken op een locatie buiten het ziekenhuis, kan dat? 

Dat kan, op een van de prikpunten van het Diakonessenhuis. De uitslagen van bloedonderzoek buiten het ziekenhuis zijn later bekend. Om die reden vragen wij u om minimaal vier dagen voor het polikliniekbezoek bloed te laten prikken.

Hoe krijg ik de uitslag van bloedonderzoek of röntgenonderzoek?

U kunt er vanuit gaan dat geen bericht goed bericht is. De uitslagen worden dagelijks door de reumatoloog bekeken. Bij een afwijkende uitslag wordt er contact met u opgenomen. U kunt de uitslagen zelf ook inzien door in te loggen op MijnDiak.

Ik heb een vraag over mijn dagbehandeling. Bij wie kan ik terecht?

Krijgt u medicatie via het infuus op de dagbehandeling en heeft u hier een vraag over? Neem dan contact op met de dagbehandeling via telefoonnummer 088 250 6629 (Utrecht) of 088 250 9535 (Zeist). Kan het infuus onverwacht niet doorgaan, bijvoorbeeld door ziekte? Bel dan voor 8.30 uur uw infuus af.