Liesbreukoperatie

Een liesbreuk is een uitstulping in het buikvlies ter hoogte van de lies. De uitstulping ontstaat door een zwakke plek of een opening in het bindweefsel van de buikwand. Dit wordt de breukpoort genoemd. Het buikvlies en wat buikinhoud (bijvoorbeeld vetweefsel of een stukje van de darm) komen door de breukpoort naar buiten, waardoor een zwelling in de lies ontstaat.

Een liesbreuk kan beklemd raken. De zwelling is dan niet terug te duwen is. U ervaart dan veel pijn van deze zwelling. Andere klachten die voor kunnen komen zijn, roodheid van de zwelling, koorts, misselijkheid en braken. De kans op beklemming is laag (2%). Als uw liesbreuk beklemd raakt, moet u direct contact opnemen met uw huisarts.

Een liesbreuk verdwijnt nooit vanzelf. De breuk kan wel groter worden en (meer) klachten gaan veroorzaken. De enige manier om van een liesbreuk af te komen is een operatie. Tijdens deze operatie bedekken we de breukpoort met een matje waardoor het gat is gedicht. Dit matje groeit vast en zorgt voor versteviging. 

Jaarlijks krijgen ongeveer 30.000 mensen in Nederland een operatie voor een liesbreuk (88% man en 12% vrouw). Als u geen klachten heeft van uw liesbreuk, kan samen met de chirurg besloten worden om nog niet te opereren en af te wachten.

Bij de kijkoperatie maakt de chirurg drie kleine sneetjes van ongeveer een centimeter in de buikwand: een sneetje bij de navel, een sneetje daaronder en een klein sneetje aan de zijkant van uw onderbuik aan de kant van de liesbreuk. Hierdoor worden via drie smalle buisjes de camera en de instrumenten om te opereren ingebracht. De camera is verbonden met een monitor. Op een scherm volgt de chirurg zijn/haar handelingen en legt (via één van de buisjes) het matje op de juiste plaats neer. De kijkoperatie is een prettige methode omdat u door de kleinere wondjes minder pijn heeft na de operatie. U herstelt hierdoor sneller en houdt nauwelijks littekens over. De operatie duurt gemiddeld 20 minuten.

Bij de open operatie maakt de chirurg een snee van ongeveer acht centimeter in uw huid, ter hoogte van uw lies. De chirurg zoekt uw liesbreuk op en legt een kunststof matje over de opening of zwakke plek in uw buikwand. Daarna sluit de chirurg de wond. Deze operatie duurt gemiddeld 40 minuten.

Na de operatie kan het operatiegebied pijnlijk zijn. Aarzel niet iets te vragen tegen de pijn. Iedereen reageert anders op de operatie. Daarom is het niet te voorspellen hoeveel pijn u heeft na de operatie. De anesthesioloog schrijft u pijnstillers voor, maar dit kan te veel of te weinig zijn. Geef het ook aan als u geen pijn heeft.

Wij adviseren u de eerste drie dagen vier keer per dag 1000 milligram paracetamol te gebruiken tegen de pijn. Neem bijvoorbeeld 2 paracetamol van 500mg om 7.00uur, 13.00uur, 19.00uur en 24.00 uur.

Als de wond er goed uitziet, u gewoon kunt plassen, niet misselijk bent en weer kunt eten, mag u naar huis. De meeste patiënten gaan dezelfde dag weer naar huis. Soms is het nodig om een nacht in het ziekenhuis te blijven. Dit gaat altijd in overleg met de verpleegkundige van de afdeling en met uw chirurg en/of de dienstdoende zaalarts.

De hechtingen zijn oplosbaar en verdwijnen vanzelf. Hiervoor hoeft u dus niet naar het ziekenhuis of de huisarts. Acht weken na de operatie bellen we u om te horen hoe het gaat met uw herstel.

De eerste dagen na de operatie is de wond nog gevoelig. Bewegen, diep ademhalen en hoesten doet pijn.

De volgende klachten zijn normaal:

• U kunt pijn hebben van de wond of pijn in de lies.
• U bent vermoeid en misselijk. Deze klachten gaan vaak binnen enkele dagen vanzelf over.

Alleen bij de kijkoperatie:

• U kunt pijn hebben tussen de schouderbladen. Dit komt door het gas wat in de buik wordt geblazen tijdens de kijkoperatie. Plat liggen helpt om de pijn te verminderen. Deze pijn verdwijnt bijna altijd binnen enkele dagen.

Klachten

De volgende klachten zijn binnen de eerste 2 weken na de operatie normaal:

• Een kleine temperatuursverhoging (<37.5  C).
• Wondpijn: Dit duurt gemiddeld 7 tot 10 dagen. Soms houden de pijnklachten 6 tot 8 weken aan.
• Gevoeligheid van het operatiegebied in de lies.
• Na de operatie kan er op de plaats van de liesbreuk een zwelling ontstaan (seroom). Deze gaat meestal vanzelf weg na een aantal weken tot maanden.
• Een bloeduitstorting (hematoom) in het operatiegebied. Deze bloeduitstorting kan bij mannen uitzakken naar de penis en de balzak en bij vrouwen naar de schaamstreek. Dit kan een blauwzwarte verkleuring geven van de huid. De bloeduitstorting kan pijnlijk zijn, maar u hoeft zich hierover geen zorgen te maken. Uw lichaam lost deze bloeduitstorting zelf op, maar het kan ook enkele weken duren.
• Bij mannen: pijn in de teelbal of de balzak. Dit komt doordat de zaadstreng zich in het lieskanaal bevindt en hier de liesbreuk zich ook bevond. De zaadstreng bevat naast de zaadleider bloedvaten en zenuwen. Hierdoor kunt u pijnklachten ervaren die in de loop van enkele weken afnemen. Bij sommige mannen kan de balzak en/ of teelbal langere tijd gevoelig blijven.
• Door de kijkoperatie kunt u last hebben van pijn tussen de schouderbladen. Dit geldt niet voor de open operatie.

Risico's en complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico's. Bij een liesbreukoperatie heeft u onder andere kans op:

• een nabloeding;
• een wondinfectie;
• chronische pijn: Omdat er veel zenuwen door het operatiegebied lopen, kunt u last krijgen van chronische pijn. Dit komt vaker voor bij de open operatie, zelden bij een kijkoperatie. Om dit te voorkomen, neemt de chirurg bij een open operatie soms bewust de zenuw weg. Dit kan een doof gevoel geven van de huid in de lies en schaamstreek. Een klein deel van onze patiënten houdt chronische pijn na de operatie.
• Soms ontstaat op dezelfde plaats opnieuw een liesbreuk. Dit noemen we een recidief liesbreuk. Het kan zijn dat u dan opnieuw geopereerd moet worden.
• Specifiek voor de kijkoperatie: als het niet lukt de liesbreuk met een kijkoperatie te opereren kan de chirurg tijdens de operatie besluiten om een open operatie te doen.

Wanneer moet u ons bellen?

Neem in de volgende gevallen contact op met het ziekenhuis.

• Als u koorts boven de 38,5 graden Celsius krijgt.
• Als u pijn krijgt die niet verdwijnt na het innemen van pijnstillers.
• Bij veranderingen aan de wond (roodheid, warmte, zwelling en/of pus uit de wond)
• Algeheel ziek zijn;
• Een zwelling in de lies die bij hoesten, niezen of persen groter wordt.

Wie moet u bellen?

• Op de dag van ontslag belt tijdens kantoortijden met de afdeling Dagbehandeling, T 088 250 9510.
• De dagen erna belt u tijdens kantoortijden met het Liesbreukcentrum, T 088 250 9000.
• Buiten kantoortijden belt u (alleen in geval van spoed) het algemene nummer, T 088 250 5000. Vraag naar de dienstdoende arts assistent Chirurgie. 

Met vragen kunt u terecht bij het liesbreukcentrum.

Liesbreukcentrum
088 250 9000

Algemeen nummer Diakonessenhuis
088 250 5000

Heeft u opmerkingen over de tekst of mist u informatie? Dat horen we graag. Stuur een mail aan [email protected].