Verwijderen van de neus- en keelamandelen bij kinderen

Een goede voorbereiding is prettig voor u en uw kind. Op de afdeling organiseren we voorlichtingsbijeenkomsten. Wij raden u aan om samen met u kind naar de voorlichtingsbijeenkomst te gaan. Meer informatie hierover vindt u in de folder ’Opname op de kinderdagbehandeling’.

Het is belangrijk dat uw kind voor vertrek naar het ziekenhuis thuis de pijnstillende medicatie (paracetamol en diclefenac) krijgt.

Paracetamol moet u zelf kopen bij de drogist of apotheek. Voor de diclofenac krijgt u een recept van de KNO-arts. Zorg dat u de diclofenac tijdig ophaalt bij de apotheek zodat u deze samen met de paracetamol op de ochtend van de opname thuis kunt geven. 

De dosering van de medicatie is afhankelijk van het gewicht van uw kind. In onderstaande tabellen leest u hoeveel paracetamol en diclofenac u uw kind op de ochtend van de opname geeft.

Let op: De dosering in bovenstaande tabel is anders dan de dosering die op de paracetamolverpakking staat. In de tabel staat een eenmalige oplaaddosering gebaseerd op het gewicht van uw kind in plaats van zijn/haar leeftijd. Hierdoor kan de dosering hoger zijn dan op de paracetamolverpakking staat.

Lukt het toedienen van de medicatie thuis niet? Neem de medicatie dan mee naar het ziekenhuis en meld dit op de kinderdagbehandeling.

Medicijnen die niet mogen

Een normale bloedstolling is belangrijk voor deze ingreep. Uw kind mag daarom van tevoren en ook de eerste dagen na de operatie géén medicijnen innemen die de stolling nadelig beïnvloeden. Dit zijn met name pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten zoals Aspirine en Acetosal.

Het is belangrijk dat uw kind voor opname/operatie nuchter is. Dit betekent dat de maag zo leeg mogelijk moet zijn. Zo verkleinen we de kans dat maaginhoud tijdens de operatie in de longen komt. Het is dus voor de veiligheid van uw kind. Houd u aan de volgende regels:

• Tot 6 uur voor de operatie mag uw kind gewoon eten en drinken of een flesvoeding.
• Zuigelingen jonger dan 1 jaar mogen tot 4 uur voor de operatie borstvoeding drinken (geen flesvoeding).
• Daarna mag uw kind niet meer eten. We adviseren wel om uw kind tot 1 uur voor de operatie regelmatig te laten drinken. Uw kind mag heldere dranken drinken, zoals: water, thee (met suiker), heldere appelsap, aanmaaklimonade. Niet toegestaan zijn melk en melkproducten, koolzuurhoudende dranken en dranken met vezels. 
• Vanaf 1 uur voor de operatie mag uw kind dus helemaal niets meer innemen

• Als uw kind medicijnen gebruikt, neem deze dan mee naar het ziekenhuis.
• Neem voor uw baby een flesje drinken mee voor na de operatie. Vergeet ook niet de speen mee te nemen.
• Heeft uw kind lang haar? Bind dit dan vast in een staart of vlecht.
• Neem voor uw kind extra schone kleren en ondergoed mee en eventueel luiers.
• Uw kind houdt de eigen kleding aan,. Het kan gebeuren dat er wat bloed op de kleding komt tijdens de ingreep. Trek daarom kleding aan die goed schoon te maken is. Dit geldt voor u en uw kind.
• Uw kind mag geen sieraden dragen tijdens de operatie.
• Vergeet niet een knuffel mee te nemen. Oudere kinderen kunnen een boek of tablet meenemen. Denk erom: de spullen kunnen wel vies worden.
• Neem geen andere kinderen zoals broertjes of zusjes mee.

In de opnamebevestigingsbrief leest u op welke locatie de operatie plaatsvindt. Let op: dit kan een andere locatie zijn dan waar u van tevoren bij de KNO-arts bent geweest.

In de opnamebevestigingsbrief leest u ook hoe laat uw kind wordt verwacht. In de meeste gevallen is dit om 7.15 uur. Soms is de opnametijd nog niet bekend of afwijkend. In dat geval wordt u de dag voor de opname tussen 14.00 en 16.00 uur door het secretariaat van de kinderafdeling gebeld. U hoort dan hoe laat u verwacht wordt.

Als u een dag voor de opname nog vragen heeft over de opnametijd of locatie, dan kunt u tot 16.00 uur bellen met het secretariaat van de kinderafdeling, T 088 250 6135.

Locatie Utrecht

• Melden om 7.15 uur
  U gaat naar de 5e verdieping. Als u de lift uitkomt, kunt u plaatsnemen tegenover de lift voor de klapdeuren. De verpleegkundige van de kinderdagbehandeling haalt u daar om 7.15 uur op. 
• Melden na 7.15 uur
  U meldt zich op de tijd die in de opnamebevestigingsbrief staat vermeld. U gaat naar de 5e verdieping. Daar belt u aan. U vindt de bel naast de klapdeuren.

Locatie Zeist

• U meldt zich bij de receptie in de centrale hal. Daar wordt u doorverwezen naar de kinderdagbehandeling.

In de folder 'Opname op de kinderdagbehandeling' kunt u lezen wat de gang van zaken is rond de operatie.

Anesthesie

Het verwijderen van de amandelen vindt plaats onder algehele verdoving. De medische term voor verdoving is anesthesie. Eén van de ouders/verzorgers mag bij de verdoving aanwezig zijn. Deze ouder/verzorger gaat daarna naar de uitslaapkamer, waar uw kind na de operatie heen wordt gebracht.

Informatie over de verdoving vindt u in de folders 'Opname op de kinderdagbehandeling' en 'Anesthesie bij kinderen'.

Bij kinderen wordt meestal een operatietechniek gebruikt die we  'amandelen knippen' noemen. Met een speciaal instrument worden de keelamandelen als het ware losgewoeld van de onderlaag. Soms wordt bij kinderen dezelfde techniek gebruikt als bij volwassenen. Dit staat bekend als 'amandelen pellen'. Hierbij worden de keelamandelen losgemaakt van de onderliggende weefsellaag (uitgepeld).

Als de neusamandel nog geheel of gedeeltelijk aanwezig is, wordt deze meestal gelijktijdig met de keelamandelen verwijderd via de mond-/keelholte.

De operatie duurt ongeveer vijf tot tien minuten. Bij oudere kinderen soms wat langer. 

Na de operatie kan uw kind wat pijn in de keel hebben en zich niet zo lekker voelen. Vaak komt er nog bloed uit de neus en de mond. Sommige kinderen braken na de operatie (oud) bloed.

Uw kind krijgt een waterijsje en wat koud water of limonade aangeboden. Hierdoor kunnen de klachten afnemen.

Bij iedere operatie is er sprake van enig risico. Bij het verwijderen van amandelen is er kans op een nabloeding. Een normale bloedstolling is daarom heel belangrijk bij deze ingreep. Uw kind mag dus van tevoren en ook de eerste dagen na de operatie géén medicijnen innemen die de stolling nadelig beïnvloeden. Dit zijn met name pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten, zoals Aspirine en Acetosal.

Bij kinderen kan na de operatie een zogenaamde open neusspraak bestaan. Met name als de neus- en keelamandelen erg groot waren, Soms wordt de stem wat hoger. Dit is bijna altijd tijdelijk. Soms is gedurende korte tijd hulp van een logopedist nodig.

Uw kind mag naar huis als hij voldoende hersteld is van de operatie. Bij ontslag krijgt u de volgende zaken mee: 

• een telefonische afspraak na 10 weken met de KNO-arts
• recepten (als dat nodig is)
• instructies voor de periode na de operatie 

Wij raden u aan met de auto of taxi naar huis te gaan. Uw kind kan kort na de operatie nog misselijk zijn en gevoeliger voor infecties.

Eten en drinken

Geef uw kind op de dag van de operatie waterijsjes en regelmatig slokjes water of heldere dranken (roosvicee of siroop) die koud of op kamertemperatuur zijn. U kunt ook appelmoes, Olvarit fruit, Danoontje of vla geven. Geef liever geen melk of yoghurt in verband met slijmvorming. Geeft u wel melk of yoghurt, laat uw kind de mond dan naspoelen met water.

’s Avonds kunt u uw kind eventueel een witte of lichtbruine boterham zonder korstjes of een koude pannenkoek geven.

Bied uw kind de volgende dag nog regelmatig koud drinken en ijsjes aan. Eten mag u verder uitbreiden naar normaal eten. Soms gaat dit de eerste dagen moeizaam. Vermijd hard, zuur en scherp voedsel. Geef geen banaan, kiwi, sinaasappel, tomaat en priklimonade omdat dit heel prikkelend kan zijn. Laat warme dranken afkoelen. Laat uw kind vooral in het begin regelmatig drinken. De eerste nacht thuis moet u uw kind hiervoor één keer wakker maken (bijvoorbeeld als u zelf naar bed gaat).

Pijnstilling

Goede pijnstilling zorg ervoor zorgt dat uw kind sneller opknapt. Zie voor de dosering de tabel onder het kopje 'Voorbereiding'. Daarnaast krijgt u instructie op de kinderafdeling.

Overige adviezen

• Als uw kind zich goed voelt en geen koorts meer heeft, mag hij of zij de dag na de operatie naar buiten. Na ongeveer een week mag uw kind weer naar de opvang/school.
• Laat uw kind de eerste drie dagen niet te lang en te warm baden en douchen. 
• Laat uw kind de eerste twee weken na het verwijderen van de neus- en keelamandelen niet zwemmen.
• Uw kind mag de eerste twee weken na het verwijderen van de neus- en keelamandelen niet vliegen. Dit vanwege problemen die zouden kunnen ontstaan bij een eventuele nabloeding.

Veelvoorkomende klachten

• De eerste twee dagen na de operatie kan uw kind zich nog wat ziek voelen. Soms duurt dit langer.
• Het kan voorkomen dat uw kind op de dag van de operatie een koortspiek krijgt. Is uw kind normaal actief en maakt het geen zieke indruk, dan kunt u het aankijken en bijvoorbeeld 2 uur later de temperatuur nog eens meten. Als uw kind dan nog boven 39,0 graden Celsius koorts heeft, neem dan direct contact op.
• Vaak komt er de eerste dagen bloederig slijm uit de neus. Dat is normaal en gaat vanzelf over. 
• Doordat uw kind mogelijk bloed heeft ingeslikt kan het misselijk worden en gaan braken. Dit is niet verontrustend zolang het maar niet helder rood is (zie Problemen). De ontlasting kan door dezelfde oorzaak donkerder tot zwart gekleurd zijn.
• Drinken, eten en praten kunnen pijnlijk zijn. De pijn, die soms uitstraalt naar de oren, is goed te bestrijden met pijnstillers. Deze klachten gaan geleidelijk over.
• Op de plaats van de verwijderde amandelen ontstaat een grijswitte laag. Dit is normaal en geen teken van ontsteking. De adem van uw kind kan daardoor weeïg ruiken en uw kind heeft waarschijnlijk een vieze smaak in de mond. Het witte laagje is na ongeveer een week verdwenen.

Wanneer contact opnemen?

Neem in de volgende gevallen direct contact op:

• Als uw kind vers bloed spuugt of veel zwart (donkerbruin) braaksel opgeeft.
• Als uw kind aanhoudende koorts heeft. Een tijdelijke koortspiek op de dag van de operatie is normaal. Voel je je verder niet ziek en ben je normaal actief, dan kun je het aankijken en bijvoorbeeld 2 uur later de temperatuur nog eens opmeten.
• Als pijn 1 uur na het innemen van de afgesproken pijnmedicatie ondraaglijk blijft.
• Als uw kind aanhoudend vers/helderrood bloed verliest en het eten van een waterijsje niet helpt.

Hoe contact opnemen?

• De eerste 24 uur na ontslag belt u tijdens kantoortijden met de afdeling waar uw kind behandeld is.
• De dagen erna belt u tijdens kantoortijden met de polikliniek KNO.
• Buiten kantoortijden belt u in geval van spoed het algemene nummer van het ziekenhuis 088 250 5000.

Met vragen die kunnen wachten, kunt terecht bij de polikliniek. Dit kan telefonisch of via de app BeterDichtbij.

Met vragen kunt u terecht bij de polikliniek KNO.

Polikliniek KNO
088 250 5026

Algemeen nummer Diakonessenhuis 
088 250 5000

Heeft u opmerkingen over de tekst of mist u informatie? Dat horen we graag. Stuur een mail aan [email protected]