DIEP-lap borstreconstructie

DIEP staat voor Deep Inferior Epigastric Artery Perforator.  Bij deze operatie maakt de plastisch chirurg een nieuwe borst van huid en vetweefsel uit uw buik. De buikspieren blijven zoveel mogelijk behouden.

Het weefsel uit de buik wordt losgemaakt en naar de borst verplaatst. Daarna worden de bloedvaten van het buikweefsel met een microscoop aangesloten op de bloedvaten in de borst. Dit heet microchirurgie.

Deze operatie kan:

• direct na het verwijderen van de borst plaatsvinden (directe reconstructie);
• maanden of jaren later worden gedaan (secundaire reconstructie).

Voordelen

• De borst voelt soepel, warm en natuurlijk aan.
• Operaties op een later moment zoals een prothesewissel zijn niet nodig.
• Door het weghalen van huid en vetweefsel bij de buik krijgt u een strakkere buik.

Nadelen

• Het is een grote operatie. 
• Het herstel duurt langer dan bij andere operaties. 
• U houdt een litteken op uw onderbuik. 
• U krijgt blijvend minder gevoel in uw buikhuid.

Uw plastisch chirurg bespreekt met u of een DIEP-lap reconstructie voor u een goede keuze is.

De operatie is niet altijd mogelijk. Dat geldt bijvoorbeeld:

• als u weinig buikweefsel heeft;
• als u eerder een grote buikoperatie heeft gehad;
• als u rookt;
• als u ernstig overgewicht heeft.

Ook eerdere behandelingen aan de borst kunnen invloed hebben op de mogelijkheden. 

Gesprek met de plastisch chirurg

U heeft meestal meerdere gesprekken met de plastisch chirurg. Samen bespreekt u de operatie en de mogelijke complicaties. In deze gesprekken kunt u met al uw vragen terecht. 

Onderzoeken vóór de operatie

Voor de operatie maken we een CT-scan van uw buik. Hiermee bekijken we de doorbloeding van de buik. Zo kan de plastisch chirurg de operatie goed voorbereiden.

Bent u allergisch voor jodium of contrastvloeistof? Vertel dit dan aan uw arts. De contrastvloeistof voor de CT-scan bevat jodium.

Voor de CT-scan controleren we ook of uw nieren goed werken.

Stoppen met roken

Rookt u? Dan moet u vóór de operatie stoppen. Dit geldt ook voor:

• e-sigaretten;
• nicotinepleisters;
• andere producten met nicotine.

Nicotine vernauwt de bloedvaten. Daardoor is de kans groter dat het verplaatste weefsel niet goed doorbloed raakt en afsterft.

Zie voor de algemene gang van zaken de folder Borstreconstructie 

Voorbereiding in het ziekenhuis

Om de kans op trombose (een bloedstolsel) kleiner te maken, krijgt u een injectie met een bloedverdunner. U krijgt deze de avond vóór de operatie en opnieuw na de operatie.

De operatie

De operatie gebeurt onder algehele narcose. Hierdoor merkt u niets van de ingreep.

De plastisch chirurg:

• verwijdert huid en vetweefsel uit de buik, samen met de bloedvaten;
• verplaatst het weefsel naar de borst;
• sluit de bloedvaten onder een microscoop aan op de bloedvaten van de borst;
• sluit daarna de buik.

De navel wordt op de juiste plaats teruggeplaatst. In de borst en de buik worden drains geplaatst. Dit zijn slangetjes die wondvocht afvoeren.

Na de operatie heeft u een litteken laag op de buik (in de bikinilijn) en een litteken rond de navel.

De operatie duurt ongeveer 8 uur. Daarna gaat u eerst naar de uitslaapkamer.

U blijft ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis. De eerste periode verblijft u op de Intensive Care (IC). Dit is omdat uw nieuwe borst de eerste dagen heel vaak gecontroleerd moet worden.

Controles

Een verpleegkundige controleert de nieuwe borst heel regelmatig.

• De eerste 24 uur gebeurt dit elk uur.
• Daarna worden de controles steeds minder vaak gedaan.

Na de operatie heeft u:

• een infuus voor antibiotica;
• de eerste 24 uur een blaaskatheter;
• een strakke band om de buik;
• meestal drie drains: twee in de buik en één bij de borst.

De drains worden meestal verwijderd voor u naar huis gaat.

Bh dragen

De eerste dagen draagt u geen bh.

Uw plastisch chirurg vertelt u wanneer u weer een bh mag dragen en welk type bh geschikt is.

Douchen

Meestal mag u één dag na de operatie weer douchen. Overleg dit altijd eerst met uw plastisch chirurg.

Bewegen

Een fysiotherapeut helpt u om weer te gaan bewegen.

Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk uit bed komt. Hierdoor wordt de kans op trombose en een longembolie kleiner.

U draagt steunkousen totdat u weer voldoende kunt lopen.

Met vragen kunt u terecht bij de polikliniek Plastische chirurgie. De polikliniek is bereikbaar op werkdagen van 8.00 tot 17.00 uur. Het telefoonnummer vindt u achter in deze folder.

Polikliniek Plastische chirurgie
088 250 5981

Vindt u iets onduidelijk beschreven? Of ontbreekt er informatie? Dat horen wij graag. U kunt opmerkingen over de tekst doorgeven via [email protected]