ORTH12 — bijgewerkt: 01-07-2025

Reconstructie van de voorste kruisband

Binnenkort ondergaat u een reconstructie van uw voorste kruisband. U wordt voor deze ingreep een dag opgenomen in ons ziekenhuis. In deze folder vindt u meer informatie over de ingreep en adviezen voor thuis. Deze ingreep vindt plaats in de Diak Clinic, onderdeel van het Diakonessenhuis. In principe is de operatie in Zeist. Soms wordt de operatie om medische of technische redenen in Utrecht gepland. Uw polikliniekafspraken kunnen op een locatie naar keuze.

De ingreep

Wat is een reconstructie van de voorste kruisband?

Tijdens sporten of door een ongelukkige beweging kan de voorste kruisband in uw knie (gedeeltelijk) scheuren. Uw orthopedisch chirurg kan u dan adviseren uw voorste kruisband te vervangen. Dit heet een ‘reconstructie van de voorste kruisband’. Of deze operatie aan de orde is, hangt onder andere af van uw leeftijd, type sport of werk, ernst van het letsel en ander letsel aan bijvoorbeeld kraakbeen of meniscus. De voorste kruisband wordt tijdens een kijkoperatie vervangen door eigen peesmateriaal. Doel van deze ingreep is uw knie weer stabiel te maken. 

Bekijk ook de video over een voorstekruisbandreconstructie.

Welke pees gebruikt wordt, bepaalt u voor de operatie samen met uw arts. Dit kunnen zijn: de hamstringpees, de patellapees of de quadricepspees. Soms gebruiken we een donorpees. Dit is het geval als uw eigen pees onvoldoende stabiliteit geeft.

Uw voorbereiding

Fysiotherapie regelen

Regel vóór de operatie al een fysiotherapeut bij u in de buurt voor begeleiding na de operatie. Zorg dat u vóór de operatie al een afspraak heeft bij deze fysiotherapeut om de spieren in uw knie te trainen en sterk te maken. De fysiotherapeut bespreekt ook het behandelplan voor na de operatie en legt u uit hoe u moet (trap)lopen met krukken.

Vervoer voor na de operatie regelen

Na de operatie kunt u niet autorijden. Zorg ervoor dat uw vervoer naar huis geregeld is.

Medicijnen

Als u thuis medicijnen gebruikt, dan heeft u op papier meegekregen welke medicijnen u wel en niet mag gebruiken.

Zorg dat u voor pijnstilling na de operatie paracetamol en eventueel ibuprofen in huis heeft.

Meenemen naar het ziekenhuis

Neem de volgende spullen mee naar het ziekenhuis:

  • (elleboog)krukken
  • een wijde broek (na de operatie heeft u een drukverband om uw knie, waardoor uw knie dikker is)
  • schoenen waar u gemakkelijk instapt
  • medicijnen die u gebruikt 
  • een kleine koffer/tas. Leg de kleding die u na de operatie wilt dragen bovenop.

Dag van de operatie

Een (werk)dag voor de opnamedag krijgt u tussen 13.30 en 16.00 uur telefonisch te horen hoe laat en waar we u precies verwachten. U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afgesproken afdeling. Hier neemt u plaats in de ontvangstruimte.

Voorbereiding in het ziekenhuis

Een verpleegkundige haalt u op voor het opnamegesprek. Hij/zij vraagt u naar uw medicijnen en de naam van uw contactpersoon. De verpleegkundige vertelt u hoe laat we u ongeveer opereren.

Na het gesprek gaat u naar de kamer waar u na de operatie terugkomt. Hier kleedt u zich om. Uw kleding en spullen kunt u in de kast op de kamer leggen. Ook krijgt u de medicijnen die u voorafgaand aan de operatie nodig heeft.

Als de verpleegkundige bericht krijgt dat u aan de beurt bent voor de operatie wordt u naar het operatiecomplex gebracht. In de voorbereidingsruimte krijgt u een infuusnaald geprikt. Ook meten we uw bloeddruk en krijgt u plakkers op uw borst om uw hartfunctie tijdens de operatie in de gaten te houden.

De operatie

Via een kleine snede (van maximaal één centimeter) brengt de orthopedisch chirurg een smalle buis (de artroscoop) in de knie. De artroscoop bevat een lens en een lichtkabeltje en is aangesloten op een tv-scherm. Zo ziet en controleert de orthopedisch chirurg de handelingen tijdens de operatie. Via een tweede en derde horizontale snede brengt de chirurg instrumenten in het gewricht om de ingreep uit te voeren. De chirurg bekijkt of de meniscus en het kraakbeen intact zijn. Als uw kraakbeen beschadigd is, behandelt de chirurg dat. Een mogelijke scheur in uw meniscus wordt meteen gehecht als dat kan. Anders verwijdert de chirurg het zieke gedeelte van de meniscus. Daarna worden de resten van de gescheurde voorste kruisband verwijderd.

Afhankelijk van uw situatie, mate van instabiliteit van de knie en sportwens kan de orthopeed uw knie extra stabiliseren. Dit verlaagt de kans dat de voorste kruisband opnieuw scheurt. Dit noemen we ook wel een anterolaterale ligament (ALL) reconstructie of modified lemaire plastiek. Hierdoor duurt de operatie 5 tot 10 minuten langer en zal het litteken aan de buitenzijde van het bovenbeen iets groter (ongeveer 4 cm) zijn. Voorafgaand aan de operatie bespreekt de orthopeed dit met u.

Operatie met patellapees

De patellapees bevindt zich aan de voorkant van de knie. Bij een patellapeesoperatie maakt de chirurg een snee aan de voorkant van de knie, onder de knieschijf. Vervolgens neemt de chirurg het middelste deel van de patellapees uit uw knie en ook een stukje bot uit de knieschijf en een stukje bot uit uw onderbeen. Daarna maakt de chirurg kleine sneetjes om met de arthroscoop de knie in te gaan. De beschadigde kruisband wordt verwijderd. Vervolgens trekt de chirurg de patellapees door de knie. De pees wordt aan het bovenbeen en het onderbeen vastgezet. De sneden hechten we met oplosbaar hechtmateriaal. Na het hechten van de wonden leggen we een drukverband aan om uw knie. 

Tijdens de operatie bekijkt de chirurg ook de rest van de knie. Als dat nodig is, worden beschadigingen hersteld.

De operatie duurt ongeveer 90 minuten.

Bekijk ook de video over een patellapeesoperatie.

Operatie met quadricepspees

De quadricepspees bevindt zich in het bovenbeen, net boven de knie. Bij een quadricepspeesoperatie maakt de chirurg een snee aan de voorkant van de knie, boven de knieschijf. Vervolgens neemt de chirurg het middelste deel van de quadricepspees weg. Daarna maakt de chirurg kleine sneetjes om met de arthroscoop de knie in te gaan. De beschadigde kruisband wordt verwijderd. Vervolgens trekt de chirurg de quadricepspees door de knie. De pees wordt aan het bovenbeen en het onderbeen vastgezet. De sneden hechten we met oplosbaar hechtmateriaal. Na het hechten van de wonden leggen we een drukverband aan om uw knie. 

Tijdens de operatie bekijkt de chirurg ook de rest van de knie. Als dat nodig is, worden beschadigingen hersteld.

De operatie duurt ongeveer 90 minuten.

Bekijk ook de video over een quadricepspeesoperatie.

Operatie met hamstringpees

De hamstringpezen zitten aan de binnenkant van de knieholte. Bij een hamstringpeesoperatie maakt de chirurg een kleine snee op het onderbeen net onder de knie of in de knieholte en neemt één van de hamstringpezen uit uw been. Daarna maakt de chirurg kleine sneetjes om met de arthroscoop de knie in te gaan. De beschadigde kruisband wordt verwijderd. Vervolgens trekt de chirurg de hamstringpees door de knie. De pees wordt aan het bovenbeen en het onderbeen vastgezet met zogenaamde endobuttons. Deze endobuttons blijven in uw knie. De sneden hechten we met oplosbaar hechtmateriaal. Na het hechten van de wonden leggen we een drukverband aan om uw knie. 

De ingreep duurt ongeveer drie kwartier tot een uur.

Bekijk ook de video over de operatie met hamstringpees.

Na de operatie

Nazorg in het ziekenhuis

De uitslaapkamer

Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer (recovery). Als u voldoende hersteld bent, gaat u terug naar de verpleegafdeling.

Op de verpleegafdeling

Bij terugkomst op de afdeling meten we uw bloeddruk, zuurstofgehalte en temperatuur. Ook maken we een röntgenfoto  om te kijken of de endobuttons goed zitten.

De fysiotherapeut van het ziekenhuis komt langs met instructies en oefeningen voor bewegen.

Verband en medicijnen

Na de ingreep krijgt u een drukverband voor de eerste 48 uur na de ingreep. Het drukverband mag niet nat worden. U mag het been na de operatie 50% belasten met hulp van twee krukken. Na de operatie kunt u meer pijn in uw knie hebben. In het ziekenhuis krijgt u hiervoor pijnstilling. Bij ontslag krijgt u een recept mee voor de eerste paar dagen pijnstilling. Het is verstandig om voor de operatie voldoende paracetamol en eventueel ibuprofen in huis te hebben. U krijgt voor 2 weken fraxiparineprikjes mee om trombose te voorkomen. Op de afdeling leggen we u uit hoe u dit moet toedienen.

Goede hygiëne

Zorg voor een goede (hand)hygiëne en raak de wond zo weinig mogelijk aan met uw handen. Dit is nodig om wondinfecties te voorkomen.

Naar huis en weer thuis

Ontslag

Als u gegeten, gedronken en geplast hebt en u bent niet misselijk en de pijn is onder controle, dan mag u naar huis.

Pijn, zwelling en stijfheid

Na de operatie kan uw knie gezwollen, pijnlijk en stijf zijn. Dit komt doordat de operatie het gewricht irriteert. Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. Uw fysiotherapeut kan hiervoor oefeningen geven. Het is belangrijk dat u in beweging blijft.

Hechtingen

De hechtingen zijn oplosbaar. Als er draadjes of knoopjes zichtbaar zijn, laten deze vanzelf los.  

Adviezen voor thuis

  • Houd de wonden 5 dagen droog. Zorg er bij douchen voor dat er geen zeep/shampoo in de wonden achterblijft. Dep de wonden na het douchen goed droog. Wrijf niet over de wonden.
  • Na de operatie loopt u minimaal 6 weken met krukken. Afhankelijk van de zwelling van uw knie is het verstandig om de krukken langer te gebruiken. Als uw knie fors gezwollen is, moet u uw activiteiten verminderen maar zeker niet helemaal stoppen. Vraag hierover advies aan uw fysiotherapeut. 
  • Het is goed om vanaf de dag van de operatie ten minste elk uur de oefeningen te doen die met u zijn besproken. Als u uw knie weer zonder moeite 90 graden kunt buigen, is fietsen een goede oefening na een knieoperatie. 
  • U mag weer autorijden als u zonder krukken loopt en controle over uw been heeft.
  • Zie voor fysiotherapie de folder Fysiotherapie bij een voorste kruisband plastiek | Diakonessenhuis

Weer aan het werk

De verwachting is dat u na ongeveer na twee weken uw werk op kunt bouwen zolang u hierbij de knie niet belast.

Complicaties

In de meeste gevallen verloopt deze operatie zonder problemen. Toch is het van belang dat u weet welke risico’s er zijn.

Heeft u een van onderstaande problemen? Of twijfelt u hierover? Neem dan contact op met de polikliniek Orthopedie.

  • Trombosebeen: Uw kuit is dikker en voelt pijnlijk aan. Mogelijk heeft u een trombosebeen. Dit ontstaat als een bloedstolsel een ader van het geopereerde been afsluit. Om deze complicatie te voorkomen krijgt u prikjes met een bloedverdunner (Fraxiparine).
  • Nabloeding: Uw knie en voorzijde van het onderbeen zijn pijnlijk gezwollen. Mogelijk heeft u een nabloeding. 
  • Wondinfectie: U heeft naast toenemende roodheid en pijn aan uw knie ook koorts. Mogelijk heeft u een wondinfectie. Uw wonden zijn rood en voelen warm aan. Dit kan duiden op een wondinfectie.

Problemen thuis

Wanneer moet u ons bellen?

Neem in de volgende gevallen contact op met het ziekenhuis:

  • Als u aanhoudende koorts heeft.
  • Als pijn 1 uur na het innemen van de afgesproken pijnmedicatie ondraaglijk blijft.
  • Bij veranderingen aan de wond (roodheid, warmte, zwelling en/of pus uit de wond).

Wie moet u bellen?

  • Binnen kantoortijden belt u met de polikliniek Orthopedie.
  • Buiten kantoortijden belt u in geval van spoed het algemene nummer van het ziekenhuis 088 250 5000. Vraag naar de dienstdoende arts-assistent Orthopedie.

Met vragen die kunnen wachten, kunt u terecht bij de polikliniek. Dit kan telefonisch of via de app BeterDichtbij.

Meer informatie

Met vragen kunt u terecht bij de polikliniek Orthopedie.

Telefoonnummer

Polikliniek Orthopedie
088 250 6270

Opmerkingen over de tekst

Vindt u iets onduidelijk beschreven? Of ontbreekt er informatie? Dat horen wij graag. U kunt opmerkingen over de tekst doorgeven via [email protected]