Schildwachtklierprocedure

Als borstkanker uitzaait, gaat dit meestal via de lymfeklieren in de oksel. De klier (of klieren) die als eerste het lymfevocht opvangt, noemen we de schildwachtklier (ook wel sentinel node of poortwachterklier). Met de schildwachtklierprocedure zoeken we de klier met een fluorescerende vloeistof op en halen deze weg. Op het laboratorium onderzoeken we of de klier kankercellen bevat. Als we de schildwachtklier vinden, betekent dit niet dat er een uitzaaiing in zit. De klier moet nog onderzocht worden. Soms zijn er meerdere klieren zichtbaar met de fluorescerende vloeistof. Ook dit zegt niets over de kans op uitzaaiingen.

Als er geen kankercellen in de schildwachtklier zijn, is het heel waarschijnlijk dat er in de rest van de okselklieren ook geen kankercellen zitten. De oksel hoeft dan niet verder behandeld te worden. Vinden we wél uitzaaiingen in de schildwachtklier, dan krijgt u meestal een aanvullende behandeling.

Vooraf melden

Bij de schildwachtklieroperatie maken we gebruik van een fluorescerende vloeistof. Deze vloeistof is niet schadelijk, maar:

• Heeft u een allergie voor jodium of contrastmiddelen óf bent u onder behandeling voor schildklierziekte, geef het dan aan bij uw arts.
• Bent u (mogelijk) zwanger of geeft u borstvoeding? Geef dit dan door aan uw arts. Het is nog onbekend of deze vloeistof in de moedermelk wordt uitgescheiden en daarom nemen we geen risico bij zwangerschap en borstvoeding.

Meenemen

In de folder ‘Opname in het Diakonessenhuis’ kunt u lezen wat u mee moet nemen voor uw opname in het ziekenhuis.

Informatie

U krijgt tijdens het intakegesprek bij de mammacareverpleegkundige de brochure ‘Opname in het Diakonessenhuis’. Na het intakegesprek geeft de anesthesist u informatie over de verdoving en krijgt u de folder ‘Algehele en regionale anesthesie’.

Verhinderd

Bent u verhinderd voor de operatie? Wilt u dit dan zo spoedig mogelijk (uiterlijk 48 uur voor de opname) melden aan de opnameplanner Chirurgie? Er kan dan iemand anders in uw plaats komen. Bovendien kunt u meteen een nieuwe afspraak maken. Het telefoonnummer vindt u achter in deze folder.

Melden

Op de opnamedag meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling.

Anesthesie

De operatie wordt verricht onder algehele verdoving (narcose). 

U wordt met uw bed naar de operatiekamer gebracht.

Hier krijgt u de verdoving toegediend. 

Zodra u onder narcose bent, start de operatie. Dit gaat als volgt:

• Om de schildwachtklier op te sporen, krijgt u rond de tepel een kleine hoeveelheid fluorescerende vloeistof ingespoten. De stof die wij hiervoor gebruiken heet Indocyanine groen. Deze vloeistof stroomt via het lymfevat naar de schildwachtklier in de oksel. Met een speciale camera kunnen we de schildwachtklier nu meestal goed in beeld brengen.
• De chirurg verwijdert de schildwachtklier zodra deze gevonden is. Hiervoor maakt de chirurg een kleine snee in of vlak onder de oksel. De wond wordt onderhuids gehecht. De hechtingen lossen vanzelf op. Als de schildwachtklier niet gevonden wordt, bespreekt de chirurg na de operatie het vervolg met u.
• De chirurg verwijdert de borsttumor.

Duur van de operatie

De operatie duurt 30 tot 45 minuten. 

De verwijderde schildwachtklier wordt binnen een week op het laboratorium onderzocht op aanwezigheid van uitzaaiingen. Na ongeveer een week krijgt u hiervan de uitslag. De arts en/of verpleegkundig specialist bespreekt dan ook de mogelijke vervolgbehandelingen met u.

Bijwerkingen

De vloeistof kan een tijdelijke groenverkleuring van de huid geven op de plek van inspuiten. Dit verdwijnt meestal na enkele weken.

Pijn

De wonden van de operatie kunnen de eerste dagen na de operatie gevoelig zijn. Ook kan het gebied onder de arm gevoelig en/of stijf zijn. Op de afdeling krijgt u hiervoor adviezen en zo nodig pijnmedicatie voor thuis.

Een verwijdering van de schildwachtklier is lichamelijk gezien geen zware operatie. Zoals bij elke operatie, zijn ook bij een borstkankeroperatie risico’s op de volgende complicaties: nabloeding, wondinfectie en zwelling door wondvocht (seroom).

Naar huis

Uw operatie vindt meestal in dagbehandeling plaats. Soms blijft u één nacht in het ziekenhuis. Dat is onder andere afhankelijk van het soort operatie, het verloop van de operatie en uw algehele conditie.

Controle-afspraak

U krijgt bij het ontslag uit het ziekenhuis een afspraak mee voor de eerste poliklinische controle bij de medisch of verpleegkundig specialist. Tijdens deze afspraak wordt de wond gecontroleerd en krijgt u de uitslag van het microscopisch onderzoek te horen. 

Problemen thuis

Wanneer moet u ons bellen?

Neem in de volgende gevallen contact op met het ziekenhuis:

• Als u aanhoudende koorts heeft.
• Als pijn 1 uur na het innemen van de afgesproken pijnmedicatie ondraaglijk blijft.
• Bij veranderingen aan de wond (roodheid, warmte, zwelling en/of pus uit de wond).

Wie moet u bellen?

• De eerste 24 uur na ontslag belt u tijdens kantoortijden met de afdeling waar u behandeld bent.
• De dagen erna belt u tijdens kantoortijden met de polikliniek Chirurgie.
• Buiten kantoortijden belt u in geval van spoed het algemene nummer van het ziekenhuis 088 250 5000. Vraag naar de dienstdoende arts-assistent Chirurgie.

Met vragen die kunnen wachten, kunt u terecht bij de polikliniek. Dit kan telefonisch of via de app BeterDichtbij.

Gesprek mammacareverpleegkundige

Ongeveer vier weken na de operatie wordt u door de mammacareverpleegkundige gebeld. Tijdens dit gesprek wordt onder andere het ziekteverloop en uw ervaring van de afgelopen weken besproken.

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Kijk dan op onze website voor meer informatie.

Mammapolikliniek
Chirurgie

U kunt ook de mammapolikliniek bellen.

Met vragen over het nucleaire onderzoek kunt u terecht bij de afdeling Nucleaire geneeskunde.

Mammapolikliniek
088 250 5030

Polikliniek Chirurgie
088 250 5333

Nucleaire geneeskunde
088 250 6263

Algemeen nummer Diakonessenhuis
088 250 5000

Vindt u iets onduidelijk beschreven? Of ontbreekt er informatie? Dat horen wij graag. U kunt opmerkingen over de tekst doorgeven via [email protected].